Impacto familiar de la severidad de la dermatitis atópica en menores de 12 años / Family impact of the severity of atopic dermatitis in children under 12 years

Contexto: la dermatitis atópica es una enfermedad de etiología desconocida, con predisposición genética y participación de factores ambientales. Más del 80% de niños afectados debutan antes de los 5 años de edad. No se disponen en el país reportes que demuestren la relación entre la severidad de la enfermedad y el impacto familiar que genera la misma. Objetivo: determinar el grado de afectación familiar en niños diagnosticados de dermatitis atópica que acudieron a la consulta externa del "Centro de la Piel" y su relación con la severidad de la enfermedad. Diseño: estudio epidemiológico analítico transversal de período. Métodos y sujetos: el estudio se realizó en niños menores de 12 años que acudieron a la consulta médica del "Centro de la Piel", con diagnóstico de dermatitis atópica entre julio a noviembre del 2015. Se empleó un muestreo aleatorio simple para universo infinito con objetivo cualitativo. La severidad de la dermatitis atópica se clasificó según la escala validada SCORAD. El impacto familiar se determinó con el cuestionario del impacto familiar de la dermatitis DFI y la funcionalidad familiar con la escala de APGAR familiar. Lasasociaciones entre las variables estudiadas se resumieron con Odds Ratio de prevalencia (OR) y los correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC 95%) obtenidos mediante distribución binomial. Para el contraste de hipótesis, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: el estudio reveló que de los 145 participantes, 34 (23,45%) presentaron dermatitis atópica leve, 94 (64,83%) moderada y 17 (11,72%) severa. Se encontró que en más de la mitad de familias investigadas (57,24%) el impacto familiar de la enfermedad fue moderado, 33.1% leve y 9,66% severo. Al relacionar las variables, se demostró que el grado de afectación familiar es proporcional a la severidad de la dermatitis, estadísticamente significativa (valor p= <0,01). La esfera familiar de mayor afectación fue la económica evidenciándose la relación existente entre agravamiento del cuadro con el incremento de los gastos derivados del tratamiento (OR: 5,5; IC 95%: 2,4-12,6). Conclusión: la severidad de la dermatitis atópica se relacionó significativamente con el nivel de impacto familiar percibido por el cuidador. (AU)

Context: Atopic dermatitis is a disease of unknown etiology, with genetic predisposition and participation of environmental factors. More than 80% of affected children debu-tan before 5 years of age. There are no reports in the country that demonstrate the relationship between the severity of the disease and the family impact generated by it. Objective: to determine the degree of family involvement in children diagnosed with atopic dermatitis who attended the outpatient clinic of the "Skin Center" and its relationship with the severity of the disease. Design: cross-sectional analytical epidemiological study of period. Methods and subjects: the study was conducted in children under 12 years of age who attended the "Skin Center" medical consultation, with a diagnosis of atopic dermatitis from July to November 2015. Simple random sampling was used. for infinite universe with qualitative objective. MAIN MEASUREMENTS: the severity of atopic dermatitis was classified according to the SCORAD scale. The family impact was determined with the family impact questionnaire of DFI dermatitis and family functionality with the family APGAR scale. The associations between the variables studied were summarized with Odds Prevalence Ratio (OR) and the corresponding 95% confidence intervals (95% CI) obtained by binomial distribution. For the hypothesis test, the Pearson correlation coefficient was calculated. Results: the study revealed that of the 145 participants, 34 (23.45%) presented mild atopic dermatitis, 94 (64.83%) moderate and 17 (11.72%) severe. It was found that in more than half of the families investigated (57.24%) the family impact of the disease was moderate, 33.1% mild and 9.66% severe. By relating the variables, it was shown that the degree of family involvement is proportional to the severity of the dermatitis, statistically significant (p value = <0.01). The most affected family sphere was the economic one, showing the relationship between worsening of the table and the increase in the expenses derived from the treatment (OR: 5.5, 95% CI: 2.4-12.6). Conclusion: the severity of atopic dermatitis was significantly related to the level of family impact perceived by the caregiver. (AU)

Corrección de genu valgo postraumático con osteotomía de cierre en tibia proximal / High tibial osteotomy for posttraumatic genu valgus deformity correction

OBJETIVO: Presentar un caso de complicación de fractura de platillos tibiales Schatzker VI y su manejo quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODO: Se presenta un caso de fractura de platillos tibial Schatzker VI que evoluciona con malalineamiento en valgo secundario a hundimiento del platillo tibial, junto a una revisión de la literatura y la descripción del manejo quirúrgico. RESULTADOS: Se realizó una osteotomía en cuña de cierre medial de tibia proximal y se estabilizó con placa bloqueada (TomoFix), con una corrección completa de la deformidad sin complicaciones. Discusión: La osteotomía en cuña de cierre medial en tibia proximal es una técnica descrita en el manejo de artrosis secundaria a malalineamiento en valgo de la rodilla. Mediante dos osteotomías iniciadas por la cortical medial hacia la lateral con un fulcro esa última, se retira una cuña de dimensiones conocidas y se mantiene la reducción con algún elemento de osteosíntesis. De esa forma, se permite la corrección angular de la deformidad, previamente planificada. Los resultados en distintas series son en general favorables. CONCLUSIÓN: El malalineamiento de la extremidad posterior a una fractura de platillos tibiales y la consecuente sobrecarga del compartimento afectado en la rodilla, asociado al daño articular, evoluciona con degeneración articular que termina en una artrosis unicompartimental secundaria, la cual puede ser prevenida con el uso de osteotomías correctoras de ejes como la osteotomía de tibia proximal, permitiendo normalizar la distribución de las cargas en los compartimentos mediante la corrección del eje mecánico alterado y así prolongar la sobrevida articular.

OBJECTIVE: To present a Schatzker VI tibial plateau fracture case complication and its surgical management METHODS: We present a case of tibial plateau fracture, type VI according to Schatzkeŕs classification, that developed limb malalignment secondary to tibial plateau depression resulting in a genu valgum deformity, along with a literature review and a brief description of the surgical technique. Results: High tibial medial closing wedge osteotomy, stabilized with locking plate (tomoFix) was performed, with a complete correction of the deformity without complications. DISCUSSION: High tibial medial closing wedge is a known procedure used in the management of valgus knee malalignment secondary osteoarthritis. By means of two osteotomies made from medial to lateral cortices, using the latter as a fulcrum, a wedge with known dimensions is subtracted and reduction is maintained with some osteosynthesis element. In this fashion, it allows the previously planned angular correction. Results in different reports are mostly favorable. CONCLUSION: The malalignment of the limb after a tibial plateau fracture and the consequent overload of the affected knee compartment; associated with joint damage, evolves in joint degeneration and eventually, in a secondary unicompartmental osteoarthritis. This can be avoided with the use of corrective osteotomies such as the proximal tibial osteotomy, which allows a proper distribution of loads in the compartments by correcting the altered mechanical axis and thus, prolonging joint survival.

Cambio de conducta para insulinoterapia en personas que viven con diabetes tipo 2, Yucatán, México / Evaluation of the behavior stage and decisional balance of change of conduct for insulin therapy in diabetic patients at the health center of Ekmul, Yucatán in 2015

Resumen Introducción La Diabetes tipo 2 es la enfermedad endocrina más frecuente y una de las principales causas de morbi-mortalidad en nuestros días. Es una enfermedad compleja que requiere de un tratamiento integral, que implica cambios en el estilo de vida del paciente. Para el abordaje de este fenómeno se toma el modelo transteorético desarrollado por James O. Prochaska, el cual propone que las personas hagan cambios en etapas y que se muevan, en forma secuencial, a través de estadios mientras experimentan diferentes procesos de cambio. Objetivo Determinar el estadio y balance decisional de cambio de conducta en personas que viven con diabetes y criterios para insulinoterapia, que acuden a control al Centro de Salud de Ekmul, Yucatán, con base en el modelo transteorético y con enfoque cualitativo. Materiales y Métodos Se seleccionó cinco pacientes que contaban con criterios para insulinoterapia, pero renuentes. Se utilizaron como instrumentos los cuestionarios de datos generales y de etapas de cambio, un árbol de problemas y un diagrama causa-efecto. Resultados Cinco pacientes realizaron las actividades planteadas, identificándose tres (60%) en el estadio de precontemplación y dos (40%) en contemplación. Con el gráfico causa-efecto se obtuvieron en total 16 aseveraciones con respecto al uso de la insulina, 10 (62.5%) en contra y seis (37.5%) a favor. Conclusiones El balance decisional dentro de las etapas identificadas otorga un mayor peso a las desventajas del uso de insulina generando una oposición a un cambio conductual a corto plazo. La desinformación de la fisiología elemental de la enfermedad ocasiona que se adjudiquen falsos conceptos al uso de la insulina, lo que además es propiciado por los factores psicológicos, como el temor a lo desconocido, y sociales, como el estigma ya generado por los falsos conceptos. Esto forma un círculo vicioso que impide el inicio oportuno de la terapia con insulina.

Abstract Introduction Type II diabetes mellitus is the most common endocrine disease and one of the leading causes of morbidity and mortality of our days. It is a complex disease which requires an integral approach. Objective To determine the behavioral stage and the decisional balance of change of conduct in patients with type II diabetes who fulfill the insulin therapy criteria by using the transtheoretical model with a qualitative focus at Ekmul, Health Center in Yucatan Materials and Methods Eight patients, with dual oral hypoglycemic drug therapy, at a maximum dose and with no glycemic control, were chosen with a convenience sampling. In order to obtain Personal information and to know the stages of change we used questionnaires along with a cause-effect diagram and a problem tree. Results Five women completed the proposed activities, three (60%) of them where identified in the pre-contemplation stage and two in the contemplation stage. A total of 16 answers from the cause-effect diagram, related to insulin usage, showed that ten (62.5%) is against it and six (37.5%) in favor of it. Conclusions The decisional balance within the identified stages gives greater weight to the disadvantages of insulin therapy which generates resistance to short-term behavioral change. The misinformation of the elemental physiology of the disease causes false concepts of the insulin usage which is reinforced by psychological factors, such as the fear of the unknown and the social stigma. These contribute to form a vicious circle that prevents the timely initiation of insulin therapy.

Comportamiento del polihidramnios en nuestro medio / Behaviour of polyhydramnios in our hospital

Se realizó un estudio observacional-descriptivo a 55 embarazadas con polihidramnios atendidas en la consulta de genética–embarazo y que ingresaron en el Hospital Provincial Docente Ginecoobstétrico Ana Betancourt de Mora en Camagüey durante los años 2002-2003, para conocer el comportamiento del mismo en nuestro medio. Se analizaron distintas variables y concluimos que el 69,1 por ciento de las pacientes tenían entre 20-34 años, de ellas 29 presentaron partos anteriores para el 52,7 por ciento. La rotura prematura de membranas y el parto pretérmino en 13 y 10 pacientes respectivamente estuvo presente como complicación del embarazo. El hidramnios ligero se encontró en el 56,3 por ciento de la gestantes. El diagnóstico se realizó clínico y ultrasonográfico después de las 20 semanas (72,7 por ciento). El 38,2 por ciento de las pacientes interrumpieron el embarazo por solicitud propia debido a malformaciones y el 43,6 por ciento llegaron al término. Terminaron el parto por cesárea 31 pacientes para el 56,3 por ciento. Las malformaciones congénitas y las muertes con seis neonatos para el 10,9 por ciento respectivamente fueron las causas de morbimortalidad neonatal más frecuente